iloveithaki.gr | 1η/φλε/2017
από δημ καλογερόπουλος
[ΜΕΡΟΣ Α]
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΖΑΛΑΔΑ,ΤΙ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΑΙ ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΙΛΙΓΓΟΣ
ΤΙ ΤΕΛΙΚΑ ΕΧΩ ΚΑΙ ΤΙ ΜΟΥ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ.ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ.
ΖΑΛΗ: Είναι ένας γενικός όρος πού χρησιμοποιούν οι ασθενείς για κάθε ακαθόριστο δυσάρεστο αίσθημα,στό κεφάλι ,από πίεση, βάρος ‘’η κενό στό κεφάλι,θόλωση [θολούρα],τάσεις λιποθυμίας, αίσθημα αδυναμίας ‘’η πτώση τής όρασης, ορθωστατική υπόταση, κρίση πανικού, μέχρι τή βαριά ζαλάδα με κλονισμό τής ισορροπίας και τέλος τόν ίλιγγο. Όμως οι εξειδικευμένοι ιατροί χωρίζουν τη ζάλη, σε αυτήν πού προκαλείται από πραγματικές διαταραχές τού αιθουσαίου συστήματος τής ισορροπίας [αιθουσαία ζάλη] και στήν κοινή ζάλη [μη αιθουσαία ζάλη] πού προκαλείται από όλες τις υπόλοιπες αιτίες.
ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΑΙ ΑΣΤΑΘΕΙΑ: Είναι πραγματικές διαταραχές τής ισορροπίας,μεγαλύτερης συνήθως διάρκειας και συμμετοχής πολλών συστημάτων.
ΙΛΙΓΓΟΣ: Aποτελεί έναν από τούς συχνότερους λόγους προσέλευσης τών ασθενών στό ιατρείο. Είναι η ψευδής αίσθηση περιστροφής τών αντικειμένων ‘’η τού ίδιου τού ασθενούς γύρω από αυτά, ¨η οποιασδήποτε κίνησης, ενώ στή πραγματικότητα δεν υπάρχει καμία μετακίνηση. Άρα ως ίλιγγος χαρακτηρίζεται κάθε κινητική ψευδαίσθηση πού αφορά τόν εαυτό ΄΄η τό περιβάλλον, είτε είναι περιστροφική,είτε όχι,[π.χ γραμμική, μπρός-πίσω ‘’η δεξιά-αριστερά].Ο ίλιγγος είναι ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΟ ΣΥΜΠΤΩΜΑ,μικρής διάρκειας ,διαφορετικών διαταραχών, συνήθως όχι σοβαρών, πού πρέπει όμως να διαγνωστούν. Συνοδεύεται με διάφορες νευροφυτικές εκδηλώσεις, όπως εμέτους, εφίδρωση, ωχρότητα, ταχυκαρδία ‘’η βραδυκαρδία,[λόγω συνδέσεων τού λαβυρίνθου με το νευροφυτικό σύστημα] και συχνά εμβοές και βαρηκοΐα,[λόγω γειτνίασης και τού ενιαίου οργάνου τής ακοής και τής ισορροπίας στό εσωτερικό αυτί].
ΠΡΟΣΟΧΗ ΛΟΙΠΟΝ:Σε ασθενείς με κάποια ψευδαίσθηση τής κίνησης,όπως,κλίση, κυματισμός,’’η ώθηση, η ανισορροπία συνήθως προκαλείται από διαταραχές στο εσωτερικό αυτί.[καλοήθης κατάσταση]Όταν όμως κάποια ψευδαίσθηση τής κίνησης, δεν είναι παρούσα, η αιτία τής ανισορροπίας είναι πιο κεντρικά.[κακοήθης–επικίνδυνη].Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να συνυπάρχουν πολύ συχνά, οι πολυαισθητηριακές διαταραχές, δηλαδή, ανισορροπία, ζάλη, αστάθεια αλλά και ψευδαίσθηση κίνησης. Και η αίτια είναι πολυπαραγοντική[κακή αιμάτωση οργάνου ισορροπίας, κακή αιμάτωση εγκεφάλου ,φάρμακα, νευρολογικές καταστάσεις,χρόνιες εκφυλιστικές νόσοι, κλπ.].Σε νεότερους ασθενείς τέτοιου είδους ανισορροπίες και αστάθειες εμφανίζονται,δυστυχώς σε κεντρικά προβλήματα !!!
ΑΙΤΙΑ: Ο ΙΛΙΓΓΟΣ,ΕΙΝΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΠΟΥ ΛΕΓΕΤΑΙ << ΑΙΘΟΥΣΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗ>> ΚΑΙ ΤΑΞΙΝΟΜΟΥΝΤΑΙ ,ΑΝΑΛΟΓΩΣ ΤΗΣ ΕΝΤΟΠΙΣΕΩΣ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ, ΣΕ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΚΑΙ ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΑΙΤΙΑ.
ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΑΙΤΙΑ [ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΙΛΙΓΓΟΣ]-ΚΑΛΟΗΘΗΣ[ΔΕΝ ΚΙΝΔΥΝΕΥΕΙ Η ΖΩΗ] ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ:
Όταν υπάρχει πρόβλημα με το μέρος τού εσωτερικού αυτιού πού λέγεται αίθουσα[αιθουσαίος ίλιγγος] και ελέγχει την ισορροπία τού σώματος και πολλές φορές εμπλέκεται και το ακουστικό σύστημα μαζί με το νεύρο του, το ακουστικό νεύρο. Δηλαδή το πρόβλημα βρίσκεται περιφερικά τού εγκέφαλου, μέσα στο αυτί’’η στή σύνδεση του δια μέσου τού ακουστικού νεύρου με τον κεντρικό πυρήνα του!
ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΑΙΤΙΑ [ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΙΛΙΓΓΟΣ]-ΚΑΚΟΗΘΗΣ-[ΚΙΝΔΥΝΕΥΕΙ Η ΖΩΗ]ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ:
Όταν υπάρχει πρόβλημα κεντρικά, στόν εγκέφαλο ,ιδιαίτερα στό εγκεφαλικό στέλεχος και τήν παρεγκεφαλιδα ‘’η στό αγγειακό σύστημα τροφοδοσίας με αίμα τού εγκεφάλου και δευτερευόντως επηρεάζεται και το αίθουσαίο σύστημα ισορροπίας, δηλαδή τό αυτί μας.
ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΙΛΙΓΓΟΣ: Μπορεί να προκληθεί από:
- Καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσεως,
- Φάρμακα όπως οι αμινογλυκοσίδες,σισπλατίνη,η σαλικυλικά,
- Τραυματισμός[όπως τραυματισμός στο κεφάλι],
- Λαβυρινθίτιδα[φλεγμονή τού ίδιου τού οργάνου τής ισορροπίας από ιούς, μικρόβιά],
- Νόσος Μeniere [μορφή λαβυρινθίτιδας πού αφορά και το ακουστικό σύστημα],συχνό σε νέους ανθρώπους ,σε γυναίκες με ημικρανία και κατά τη διάρκεια τής εμμήνου ρύσης ,σε άτομα με συγκεκριμένο τύπο προσωπικότητας,όπως ευφυείς, καλά οργανωμένες προσωπικότητες, σχολαστικά καθαρούς, αγχωτικούς κλπ.[θα γίνει εκτενής αναφορά σε επόμενο άρθρο].
- Φλεγμονή[αιθουσαία νευρωνίτιδα].Όταν φλεγμαίνει ο κεντρικός πυρήνας τού συστήματος ισορροπίας,
- Πίεση στο νεύρο συνήθως από καλοήθεις όγκους, όπως ένα μηνιγγίωμα η ακουστικό νευρίνωμα.
ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΙΛΙΓΓΟΣ: Μπορεί να προκληθεί από:
- Αγγειακά αίτια[εγκεφαλικά επεισόδια],
- Φάρμακα[αντιεπιληπτικά, ασπιρίνη, οινόπνευμα],
- Ημικρανία[αιθουσαία ημικρανία],
- Σκλήρυνση κατά πλάκας,
- Επιληψία[σπάνια].
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ-ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ-ΙΛΙΓΓΟΥ
Το κύριο σύμπτωμα είναι μια αίσθηση ότι εσείς ‘’η το δωμάτιο κινείται ‘’η περιστρέφεται.Ο ίλιγγος μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο.
Άλλα συμπτώματα είναι:
- Δυσκολία στην όραση,
- Ζάλη,
- Βαρηκοΐα από το ένα αυτί,
- Απώλεια τής ισορροπίας και αστάθεια,
- Εμβοές[κουδούνισμα στα αυτιά].
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ-ΚΑΚΟΗΘΟΥΣ-ΙΛΙΓΓΟΥ
Αν η βλάβη τού περιφερικού οργάνου στό αυτί ,δηλαδή,ο ίλιγγος, οφείλεται σε προβλήματα στόν εγκέφαλο,[κεντρικός ίλιγγος],υπάρχουν συνήθως κεφαλαλγία [πονοκέφαλος] και άλλα νευρολογικά συμπτώματά πού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στή κατάποση,
- Διπλωπία[διπλή όραση],
- Προβλήματα στήν κίνηση τών οφθαλμών,
- Παράλυση τού προσωπικού νεύρου,
- Δυσαρθρία[αλλαγή στό τρόπο τής ομιλίας,’’η δυσκολία στό να αρθρώσει λέξεις],
- Αδυναμία τών άκρων.
ΤΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΑΝΟΥΜΕ :
Η ΕΓΚΑΙΡΗ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΙΝΑΙ ΤΟ Α ΚΑΙ ΤΟ Ω, ΣΕ ΚΑΘΕ ΙΛΙΓΓΟ, [άμεσα απαραίτητη από ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο,]μπορεί να αποκαλύψει:
- Νυσταγμό[ακούσιες κινήσεις των ματιών],πρόβλημα στήν κίνηση τών οφθαλμών και διπλωπία,
- Αταξία[έλλειψη συντονισμού],ανισορροπία και αστάθεια,
- Δυσκολία στή βάδιση,
- Βαρηκοΐα,
- Αδυναμία τών άκρων.
ΤΙ ΔΟΚΙΜΕΣ ΚΑΝΟΥΜΕ ΓΙΑ ΝΑ ΚΑΘΟΡΙΣΤΕΙ Η ΑΙΤΙΑ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ
Οι δοκιμές πού μπορεί να κάνουμε συμπληρωματικά από τήν φυσική εξέταση,[αν χρειαστεί θα το καθορίσει ο ειδικός Ω.Ρ.Λ],είναι:
- Εξετάσεις αίματος ,
- Ακουστικά πρόκλητα δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους,
- Θερμικές δοκιμασίες,
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα,
- Νυσταγμογράφημα,
- C/T εγκεφάλου, λιθοειδών,
- Οσφυονωτιαία παρακέντηση,
- Μαγνητική τομογραφία και αγγειογραφία τών αγγείων τού εγκεφάλου.
[ΜΕΡΟΣ Β]
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΠΡΟΣΟΧΗ:Εάν δεν διαγνωστεί η αιτία και το είδος τού ιλίγγου, ΔΕΝ ΔΙΝΟΥΜΕ ΦΑΡΜΑΚΑ! Ιδού οι λόγοι:
- Στη περίπτωση πού είναι περιφερικός ίλιγγος,[καλοήθης ,αιθουσαίας αιτιολογίας],εάν πάρει ο ασθενής μόνος του,’’η τού χορηγηθούν φάρμακα χωρίς να προηγηθεί εξειδικευμένη εξέταση, θα μειωθούν έως εξαλειφθούν τα απαραίτητα για τήν ακριβή διάγνωση αντανακλαστικά στή φυσική εξέταση και θα δυσκολέψει τόν ειδικό ιατρό να καθορίσει τήν ‘’η τίς αιτίες και τό είδος τού ιλίγγου και να βάλει τη σωστή διάγνωση!
- Επίσης,εάν ο ασθενής πάσχει, από ίλιγγο θέσεως,[ένα είδος καλοήθους ιλίγγου πού έχει σχέση με τη θέση τής κεφάλης, συχνότατο στη τρίτη ηλικία], αντί να απαλλαγεί από τόν ίλιγγο και τα συμπτώματα του, με τις<< δοκιμασίες απελευθέρωσης>>,[ειδικό πρόγραμμα ασκήσεων,πού στόχο έχει να επαναφέρει τη λειτουργία τού αιθουσαίου συστήματος σε φυσιολογικά επίπεδα],πού θα εφαρμόσει ο ειδικός ιατρός και θα τού λύσει το πρόβλημα,με ποσοστό επιτυχίας πάνω από 85%, παίρνοντας φάρμακα θα παρατείνει τη ζάλη ‘’η τήν αστάθεια του ακόμη και για μήνες!!!
- Εάν είναι κεντρικός ίλιγγος,[δηλαδή η αιτία βρίσκεται κεντρικότερα ,στόν εγκέφαλο ‘’η το αγγειακό σύστημα] και ο ασθενής από μόνος του, ‘’η κατόπιν εσφαλμένης υπόδειξης και χωρίς να προηγηθεί έστω απλή κλινική εξέταση κυρίως από μη ειδικό ιατρό, τού χορηγηθούν φάρμακα ,μπορεί και να κινδυνεύσει η ιδία η ζωή του! Γιατί δεν είναι όλες οι <<ζαλάδες>>ίδιες και δεν είναι όλες οι << ζαλάδες>> ίλιγγος!!!
Τα φάρμακα πού συνήθως δίνουμε για τη θεραπεία-ανακούφιση, μόνο τών συμπτωμάτων,[γιατί κανένα φάρμακο δεν θεραπεύει από μόνο του, τόν ίλιγγο], τού περιφερικού[αιθουσαίου-καλοήθους]ιλίγγου, μπορεί να είναι:
- Αντιχοληνεργικά[όπως η σκοπολαμίνη],
- Αντισταμινικά[όπως Meclizine],
- Οι βενζοδιαζεπαμίνες[όπως η διαζεπάμη λοραζεπάμη],
- Προμεθαζίνη[για τη θεραπεία τής ναυτίας και τού εμέτου],
- Διουρητικά,
- Κορτικοστεροειδή [κορτιζόνη].
Τι πρέπει να κάνω για να μήν επιδεινώσω τόν ίλιγγο κατά τη διάρκεια τών επεισοδίων, πρίν ‘’η μετά τήν εξέταση μου από τόν ειδικό ιατρό:
- Μείνετε ακίνητοι στο κρεβάτι,
- Να επανέρχεσθε σιγά –σιγά στίς δραστηριότητες σας,
- Να αποφεύγετε τίς απότομες μεταβολές θέσης.
- Μη προσπαθήσετε να διαβάσετε και να δείτε τηλεόραση,
- Αποφύγετε δυνατά φώτα,
- Αποφύγετε επικίνδυνες δραστηριότητες όπως οδήγηση, χειρισμό βαρέων μηχανήματων και εργασία σε ύψος, μέχρι 1 εβδομάδα μετά τήν εξαφάνιση των συμπτωμάτων,
- Αν υποφέρετε από ιλίγγους συχνά,σταματήστε το κάπνισμα, μη πίνετε αλκοόλ, ελαττώστε το αλάτι, μη τρώτε αλόγιστα, μη κουράζεστε υπερβολικά, το άγχος επιδεινώνει τον ίλιγγο, μη κάνετε απότομες κινήσεις τού κεφαλιού, μη σηκώνεστε απότομα από το κρεβάτι.
ΠΡΟΓΝΩΣΗ :
Η πρόγνωση εξαρτάτε από την:
- ΑΙΤΙΑ,
- ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ,
- ΤΗ ΓΕΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑ
- και τήν ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ: Έχετε ίλιγγο; γυρίζουν όλα; σάς έρχεται εμετός; Κατ αρχήν μη πανικοβάλλεστε, ξαπλώστε, μείνετε ακίνητοι, χαμηλώστε το φωτισμό [χωρίς να κλείσετε τελείως το φώς αν είναι βράδυ],πάρτε τήν πίεση και τηλεφωνήστε αμέσως στο γιατρό σας, πριν χαθούν πολύτιμα γιά τή διάγνωση συμπτώματα. Μήν πάρετε κάποιο φάρμακο επειδή το έπερνε κάποιος άλλος πού είχε ‘’η πού νόμιζε ότι είχε, ίλιγγο, γιατί όπως προανάφερα θα καταστείλετε συμπτώματά πού θα βοηθήσουν το γιατρό σας στή διάγνωση. Ο ιλιγγος είναι σύμπτωμα και από τι πάσχετε θα το βρει ο γιατρό σας.Ειναι πολύ συχνός και αντιμετωπίζεται συνήθως με επιτυχία. Προσοχή στο χρόνιο ίλιγγο[ασθενείς, ιδιαίτερα τρίτης ηλικίας, αναφέρουν ότι πάσχουν από ίλιγγο μήνες ‘’η χρόνια], γιατί είναι συχνός σε κεντρικές[επικίνδυνες για τη ζωή],βλάβες,’’η συνδέεται με αδιάγνωστες ‘’η αρρύθμιστες παθήσεις.
ΜΗ ΞΕΧΝΑΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
- Οι περιφερικές βλάβες είναι συνήθως αθώες και έχουν καλοήθη πορεία.
- Οι κεντρικές είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή.
- Το ιστορικό και ιδιαίτερα η χρονική σειρά εισβολής τών συμπτωμάτων και το είδος τού νυσταγμού,[ακούσιες κινήσεις τών ματιών], αποτελούν τα πιό χρήσιμα στοιχεία για τόν προσανατολισμό στή διάγνωση. Η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων και σημείων, συνηγορεί υπέρ κεντρικής προέλευσης τού ιλίγγου, ενώ η παρουσία διαταραχών ακοής ,εμβοών ‘’η ωταλγίας, υποδεικνύει περιφερικού τύπου βλάβη.
- Ότι κάνει <<θόρυβο>>[έντονη περιστροφή ,εμέτους, εφίδρωση],με τάση μείωσης όσο περνούν οι ώρες και από επεισόδιο σε επεισόδιο, είναι συνήθως καλοήθης κατάσταση.
- Ότι εμφανίζεται με ήπια μορφή,και χρονίζει, η συνοδεύεται με πονοκέφαλο, συνήθως είναι πιο κεντρικά το πρόβλημα ,άρα δυνητικά επικίνδυνο, αν μείνει αδιάγνωστο.
- ΠΡΟΣΟΧΗ:Πολλές φορές συμβαίνει μικρά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια νά εκδηλώνονται με μεμονωμένο ίλιγγο!!!.
- Επίσης σοβαρά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια τού εγκεφαλικού στελέχους και τής παρεγκεφαλίδας ,απειλητικά για τη ζωή, μπορεί να έχουν και μάλιστα πρώιμα και προειδοποιητικά συμπτώματα,μόνο βαρηκοΐα, εμβοές και ίλιγγο.!!! Π.χ Σε ασθενή πού παρουσιάζει: αιφνίδια απώλεια ακοής, συνοδευόμενη από ίλιγγο,[αστάθεια, ζάλη ,ανισορροπία, αίσθημα κίνησης κλπ.],η αιτία να είναι ένα έμφρακτο τής πρόσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας,[μορφή εγκεφαλικής ισχαιμίας,],να μην εξεταστεί από Ω.Ρ.Λ, αλλά να υποβληθεί σε μαγνητική εγκεφάλου,[πολύ συχνό φαινόμενο], η οποία θα είναι φυσιολογική ακόμη και για 2-3 εικοσιτετράωρα!!!πριν εκδηλωθεί η εγκεφαλική ισχαιμία.!Δηλαδή το ισχαιμικό επεισόδιο να έχει στήν αρχή του, ΜΟΝΟ ως κύριο σύμπτωμα του, τόν ίλιγγο και τήν βαρηκοΐα, ακόμη και η μαγνητική να είναι φυσιολογική,[εάν γίνει νωρίς], παραπλανώντας τον μη ειδικό, γιατί ο λαβύρινθος είναι πιό ευαίσθητος στήν ισχαιμία ,άρα εκδηλώνεται νωρίτερα!!!Είναι βέβαια ασυνήθιστο η κεντρική βλάβη να παρουσιαστεί με μοναδικό σύμπτωμα τον ίλιγγο.Γιαυτό είναι απαραίτητο σε κάθε εξέταση ιλίγγου, να γίνεται ΚΑΙ ακοολογικός,Ω.Ρ.Λ., έλεγχος.
- Αν προστεθεί και ότι αρκετές από τις περιφερικές βλάβες δεν μπορούν να περιμένουν, γιατί, όπως είπαμε , το αυτί είναι ευαίσθητο και ειδικά στήν ισχαιμία, καταδεικνύεται ότι ο ίλιγγος είναι επείγον πρόβλημα και κατά πρώτο λόγο Ωτορινολαρυγγολογικό.
- Η δυσκολία τού ειδικού ιατρού είναι αυτή ακριβώς. Να αποκλείσει το επείγον. Δηλαδή καλείται, ΟΧΙ ΑΠΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ,[αξονικές, μαγνητικές κλπ],αλλά ΠΡΩΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ και τήν ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ καθώς και τήν ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ και με εξειδικευμένα όργανα,[π.χ,ειδικά γυαλιά FRENZEL,πού μελετούν τήν κίνηση τών ματιών -νυσταγμένες κινήσεις, πλήρη ακοολογικό και νευροωτολογικό έλεγχο], να βρεί εάν ο ασθενής πάσχει από καλοήθη ίλιγγο περιφερικής αιτιολογίας,[δηλαδή η αιτία βρίσκεται στή περιφέρεια , στό ίδιο το όργανο τής ισορροπίας μέσα στο αυτί], ‘’η είναι ίλιγγος κακοήθης, κεντρικής αιτιολογίας,[δηλαδή η αίτια του βρίσκεται έξω από το αυτί],και ο ίλιγγος απλά είναι σύμπτωμα, πού μπορεί να παραπλανήσει τόν μή ειδικό, επικεντρώνοντας τη προσοχή του στό αυτί, ενώ η αιτία να βρίσκεται έξω από το αυτί,δηλαδή στον εγκέφαλο ‘’η το αγγειακό σύστημα!!!και να συνυπάρχει με περιφερικό ίλιγγο!!![βλέπε επισημάνσεις πιο πάνω με κόκκινα γράμματα].
ΤΕΛΟΣ,ΕΙΝΑΙ ΣΑΦΕΣ ΟΤΙ ΤΟ ΘΕΜΑ,ΛΟΓΩ ΤΗΣ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ,ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟ ΝΑ ΕΞΑΝΤΛΗΘΕΙ ΣΤΟ ΠΑΡΟΝ ΑΡΘΡΟ!
ΓΙΑ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΠΛΗΡΩΣ ΚΑΤΑΝΟΗΤΟ,ΔΥΣΤΥΧΩΣ ΠΡΟΥΠΟΘΕΤΕΙ ΕΙΔΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ,ΟΙ ΟΠΟΙΕΣ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΕΜΠΛΟΥΤΙΣΤΗΚΑΝ ΜΕ ΚΑΙΝΟΥΡΓΙΑ ΓΝΩΣΗ, ΟΣΟ ΑΦΟΡΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΛΛΑ ΚΥΡΙΩΣ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
Η ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΓΡΑΦΟΝΤΟΣ, ΝΑ ΤΟ ΣΥΜΠΤΥΞΕΙ ΚΑΙ <<ΑΠΛΟΠΟΙΗΣΕΙ>>, ΣΤΟΧΕΥΕΙ ΠΡΩΤΙΣΤΩΣ ΣΤΗ ΚΑΤΑΝΟΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΕΡΙΓΥΡΟΥ ΤΟΥ,ΤΗΣ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΧΕΙ ΜΙΑ ΖΑΛΑΔΑ,ΜΙΑ ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΕΝΑΣ ΙΛΙΓΓΟΣ, ΚΑΙ ΕΠΟΥΔΕΝΕΙ ΣΤΗΝ ΑΥΤΟΔΙΑΓΝΩΣΗ–ΑΥΤΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟ ΣΥΧΝΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ: <<ΒΛΕΠΟΝΤΑΣ ΚΑΙ ΚΑΝΟΝΤΑΣ>>!!!
ΓΙΑΥΤΟ ΘΕΩΡΩ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΚΑΙ ΕΠΙΒΕΒΛΗΜΕΝΗ ΤΗΝ ΑΜΕΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΤΟΝ ΙΑΤΡΟ ΤΟΥ.
ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ
